Развитие ребёнка до года по месяцам
Подруга рассказала, что её малыш в семь месяцев уже сидит, а ваш пока валится набок. Вы листаете таблицы «что должен уметь ребёнок» и находите у своего «отставание». Выдыхайте: у здоровых детей сроки сильно различаются.
Развитие ребёнка до года удобно сверять с ориентирами на 2, 4, 6, 9 и 12 месяцев: к этим возрастам большинство детей уже умеют определённый набор навыков. Между точками разброс большой: садиться без поддержки здоровые дети начинают в диапазоне от 4 до 9 месяцев, а ходить самостоятельно — от 8 до 17–18. Поводом для тревоги служит потеря освоенных навыков или отсутствие одного или нескольких ожидаемых умений к контрольному возрасту, а чужие успехи тут ни при чём.
Как читать нормы по месяцам
Центры по контролю заболеваний США (CDC) описывают для первого года пять контрольных точек: 2, 4, 6, 9 и 12 месяцев. В списках стоят навыки, которые к этому возрасту есть у большинства детей — у 75% и больше. Расписанием для малыша это не служит.
Запросы вроде «развитие ребёнка по неделям» мало что дадут: официальные ориентиры привязаны к возрастным точкам. Если ребёнок родился раньше срока больше чем на 3 недели, CDC советует сверяться со списками по скорректированному возрасту — считать от предполагаемой даты родов.
1–2 месяца: лицо, голос, первые попытки поднять голову
К двум месяцам, по списку CDC, малыш:
- успокаивается, когда с ним говорят или берут на руки;
- смотрит на ваше лицо и улыбается в ответ на улыбку или речь;
- издаёт звуки, кроме плача, и реагирует на громкие звуки;
- следит глазами, как вы двигаетесь, и несколько секунд смотрит на игрушку;
- на животе приподнимает голову, двигает руками и ногами, ненадолго раскрывает кулачки.
3–4 месяца: гуление и разглядывание рук
К четырём месяцам CDC ждёт, что ребёнок:
- сам улыбается, чтобы привлечь внимание, и тихо смеётся, когда ему весело;
- гулит («у-у», «а-а»), отвечает звуками на обращение, поворачивается на знакомый голос;
- открывает рот, увидев бутылочку или грудь, и разглядывает свои руки;
- уверенно держит голову, когда вы держите его на руках, берёт вложенную в руку игрушку, машет руками в сторону игрушки, тянет руки в рот;
- лёжа на животе, приподнимается на локтях и предплечьях.
5–6 месяцев: первые перевороты и «беседы»
К шести месяцам, по CDC:
- узнаёт знакомых людей, интересуется зеркалом, смеётся;
- «переговаривается» с вами по очереди, пищит, пускает пузыри губами;
- тянется к нужной игрушке и тащит предметы в рот;
- переворачивается с живота на спину, на животе поднимается на прямых руках, при посадке опирается на руки.
7–9 месяцев: сидит, лепечет, дичится чужих
К девяти месяцам CDC перечисляет:
- стеснение или тревогу рядом с незнакомыми, разные выражения лица, реакцию на своё имя, игру в «ку-ку»;
- слоги вроде «мамама» и «бабаба», поднятые руки, когда просится на ручки;
- поиск упавшей игрушки, стук предметов друг о друга;
- умение самому сесть и сидеть без поддержки, перекладывание предмета из руки в руку, захват еды всей ладонью «граблями».
Если малыш плачет или тянет руки, когда мама выходит из комнаты, так и должно быть: реакция на уход родителя входит в список CDC на 9 месяцев.
10–12 месяцев: встаёт у опоры и машет «пока»
К году, по тому же списку:
- играет с вами в «ладушки», машет «пока»;
- называет родителя «мама», «папа» или своим особым словом, на «нельзя» ненадолго останавливается;
- кладёт предмет в ёмкость, ищет игрушку, которую вы спрятали под одеялом;
- подтягивается и встаёт, ходит, держась за мебель, пьёт из чашки без крышки (вы её придерживаете), берёт мелкую еду большим и указательным пальцами.
Самостоятельные шаги к году в списке CDC не обязательны, там указана ходьба вдоль опоры.
Когда садятся, ползают и ходят: границы нормы
ВОЗ в исследовании 816 здоровых детей из пяти стран (Гана, Индия, Норвегия, Оман, США) проследила, когда они осваивают шесть крупных двигательных навыков. Ниже диапазон, в который укладываются 98% детей (с 1-го по 99-й процентиль).
| Навык | Возраст, месяцы |
|---|---|
| Сидит без поддержки | 3,8–9,2 |
| Стоит с поддержкой | 4,8–11,4 |
| Ползает на четвереньках | 5,2–13,5 |
| Ходит с поддержкой | 5,9–13,7 |
| Стоит самостоятельно | 6,9–16,9 |
| Ходит самостоятельно | 8,2–17,6 |
Из таблицы видно две вещи. Разница между «рано» и «поздно» внутри нормы большая: для сидения около 5,5 месяца, для самостоятельной ходьбы и стояния 9–10 месяцев. А ползание на четвереньках бывает не у всех: у 4,3% детей в этом исследовании его не было.
Когда стоит обратиться к врачу
CDC советует не ждать и поговорить с педиатром, если ребёнок:
- потерял навык, который у него был (например, перестал гулить или тянуться к игрушкам);
- не выполняет один или несколько пунктов из списка своего возраста;
- вас беспокоит что-то ещё, даже если вы не можете это точно назвать.
Расскажите врачу, что вас тревожит, и спросите о скрининге развития; при необходимости он направит к специалисту. Список CDC не заменяет диагностику: если одного навыка в срок нет, это ещё не проблема, но повод поговорить с врачом.
Что запомнить
- Контрольные точки первого года: 2, 4, 6, 9 и 12 месяцев. Официальных норм по неделям нет.
- Сроки у здоровых детей различаются сильно: сидеть начинают с 4 до 9 месяцев, ходить самостоятельно — с 8 до 17–18.
- К году большинство детей играет в «ладушки», машет «пока», встаёт у опоры и берёт мелкое щипком.
- Потеря уже освоенных навыков и отсутствие ожидаемых умений к контрольному возрасту — повод обсудить развитие с врачом, не откладывая.
Источники:
- CDC — «Learn the Signs. Act Early», перечень вех по возрастам (2, 4, 6, 9, 12 месяцев): cdc.gov/act-early/milestones
- CDC — онлайн-чек-лист на 2 месяца (скорректированный возраст для недоношенных): cdc.gov/act-early/digital-online-checklist/2-months.html
- CDC — вехи в 2 месяца и признаки, когда обратиться к врачу: cdc.gov/act-early/milestones/2-months.html
- CDC — вехи в 4 месяца: cdc.gov/act-early/milestones/4-months.html
- CDC — вехи в 6 месяцев: cdc.gov/act-early/milestones/6-months.html
- CDC — вехи в 9 месяцев: cdc.gov/act-early/milestones/9-months.html
- CDC — вехи в 1 год: cdc.gov/act-early/milestones/1-year.html
- ВОЗ — «WHO Motor Development Study: windows of achievement for six gross motor development milestones» (Acta Paediatrica, 2006), диапазоны освоения сидения, ползания и ходьбы: who.int/tools/child-growth-standards/standards/motor-development-milestones