Ребёнок в 1 год не ест: почему и что делать

Если ребёнку год и он стал есть меньше, чаще всего это нормально: после первого дня рождения рост замедляется, и аппетит падает вместе с ним. Американская академия педиатров (AAP) прямо пишет, что у малышей после младенчества скорость роста и аппетит, как правило, снижаются. Тревожным отказ от еды становится не из-за пустой тарелки, а когда ребёнок перестаёт расти и набирать вес.

Знакомая сцена: до года малыш с удовольствием съедал всю кашу и пюре, а теперь сжимает губы, мотает головой и скидывает ложку на пол. Родители думают, что что-то сломалось, и подсовывают ещё одну ложку. Давайте посмотрим, что на самом деле происходит и чем можно помочь.

Почему ребёнок в год стал есть меньше

Первый год — период самого быстрого роста в жизни. Дальше темп замедляется, и еды нужно меньше, чем кажется взрослым. Отсюда привычная картина: то, что полгода назад съедалось подчистую, теперь остаётся на тарелке.

Вторая причина — вкусы начинают прыгать. AAP описывает, как любимая еда вдруг оказывается «невкусной», а ранее отвергнутая принимается. Бывает, что малыш неделями ест одно-два блюда и ничего больше. CDC относит к нормальному поведению, когда ребёнок предпочитает всего пару блюд или не хочет, чтобы продукты на тарелке соприкасались, и отмечает, что обычно это проходит примерно к пяти годам.

Отдельных причин, по которым именно в год ребёнок отказывается от еды, эти источники не называют, поэтому мы их не придумываем. Смотрите на общую картину: растёт ли ребёнок, активен ли он.

Ребёнку год, но он «не ест»: сколько на самом деле нужно

AAP приводит ориентир: годовалому нужно около 1000 калорий в день, разделённых на три основных приёма пищи и два перекуса. ВОЗ для детей от 9 до 23 месяцев называет 3–4 приёма пищи в день, а грудное вскармливание рекомендует продолжать до двух лет и дольше.

При этом AAP честно предупреждает, что аппетит у малышей неровный. Ребёнок может съесть всё за завтраком и почти ничего до вечера или поесть хорошо в один день, а на следующий день заметно меньше. Если на столе нормальная еда, организм сам выравнивает баланс в течение нескольких дней.

NHS советует оценивать питание за неделю, а не за один день. Если ребёнок активен, прибавляет в весе и в течение недели ест продукты из четырёх групп (овощи и фрукты, крупы и хлеб, молочные продукты, белковые продукты), скорее всего, ему хватает.

Годовалому нужен жир: по данным AAP, маленькие дети получают около половины калорий из жиров. Не стоит «облегчать» его еду.

А если ребёнку 1 год и 1, 2, 3 или 5 месяцев

Родители часто ищут ответ по конкретному возрасту: «ребёнок 1 год 2 месяца не ест». Источники, на которые мы опираемся, не разделяют период от года до полутора лет на отдельные месяцы с разными нормами. Для всего этого возраста картина общая: рост замедлился, аппетит скачет, вкусы меняются. Поэтому советы ниже подходят и в 1 год 1 месяц, и в 1 год 5 месяцев.

Что делать, если годовалый ребёнок отказывается от еды

Не давите и не уговаривайте. MSD (справочник для врачей) пишет, что принудительное кормление неэффективно: дети держат еду во рту, выплёвывают её и могут вызвать рвоту. AAP советует не подкупать лакомствами за съеденное. NHS добавляет: отказался — спокойно уберите еду и предложите позже.

Задайте рамки. MSD рекомендует убирать еду через 20–30 минут без комментариев о том, сколько съедено. Перекусы NHS советует ограничить двумя полезными в день, а MSD — одним утренним и одним дневным. Если ребёнок постоянно что-то жуёт между едой, к обеду он, естественно, не голоден.

Давайте ту же еду, что ест семья. NHS: давайте ребёнку то же, что ест вся семья, только без соли. И ешьте вместе: по словам NHS, лучший способ научить малыша есть новое — чтобы он копировал вас. Тот же совет даёт CDC: пробуйте продукт сами на глазах у ребёнка.

Порции маленькие. NHS советует класть немного и хвалить за любую попытку, даже если съедена пара ложек.

Не награждайте едой. Сладкое «за съеденный суп» по NHS и AAP делает полезную еду неприятной обязанностью, а награду — желанной.

Следите за напитками. NHS рекомендует с года давать как основной напиток воду или молоко без сахара, а сладкие напитки предлагать только во время еды, не как перекус. Молока при этом нужно не меньше 350 мл в день или две порции молочных продуктов.

Ребёнок в год отказывается от новой еды

Новое принимается не с первого раза. AAP: чтобы принять продукт, ребёнку иногда нужно десять и больше проб. CDC называет 8–10 знакомств и советует подождать около недели, прежде чем предложить отвергнутую еду снова. Что ещё предлагают источники:

• Сочетайте новое с любимым, например смешайте с привычным продуктом (CDC, AAP).
• Меняйте вид блюда: сырая морковь вместо варёной и наоборот (NHS).
• Дайте выбор из двух-трёх продуктов, пусть выберет сам (CDC).
• Замораживайте небольшие порции, чтобы не выбрасывать еду и вернуться к ней позже (CDC).

Безопасность за столом

С едой для годовалого связаны два правила, которые не зависят от аппетита. По NHS, мёд нельзя давать до года из-за риска ботулизма; ребёнку после года можно, но это сладость, и её лучше ограничивать. AAP напоминает, что дети учатся перетирать пищу при жевании только примерно к четырём годам, поэтому арахис, цельный виноград, целые помидоры черри, цельная морковь, сосиски, семечки и комки арахисовой пасты опасны: могут вызвать удушье. Виноград и черри режут на четвертинки, морковь и сосиски — вдоль на четыре части и затем мелко. Есть ребёнок должен сидя и под присмотром взрослого (AAP). NHS добавляет, что цельные орехи нельзя детям младше пяти лет.

Когда стоит обратиться к врачу

AAP советует поговорить с педиатром, если вы сомневаетесь, что ребёнок получает всё необходимое для роста и развития: врач поможет разобраться. Главный объективный показатель — рост и вес на ростовых кривых. MSD пишет, что их оценивают по кривым ВОЗ (до двух лет), и часто сам факт нормальной динамики успокаивает родителей.

Запишитесь к педиатру, если:

• ребёнок перестал прибавлять в росте и весе или вес снижается (MSD называет это поводом для обследования);
• отказ от еды резкий и долгий, а не отдельные трудные дни;
• вас не отпускает ощущение, что что-то не так.

Полного списка тревожных признаков для годовалых в проверенных нами источниках нет, поэтому сомнения лучше проверить на приёме.

Что запомнить

• Снижение аппетита в год — обычно норма: рост замедляется, еды нужно меньше (AAP).
• Оценивайте не один обед, а неделю и динамику роста и веса (NHS, MSD).
• Не давите и не подкупайте, ешьте вместе, ограничьте перекусы и предлагайте новое снова и снова.
• Тревожный сигнал — остановка или потеря в весе и росте, а не пустая тарелка. Сомнения несите педиатру.

Подробнее о том, как вести себя с отказом от еды у детей постарше, читайте в статье Ребёнок не ест: что делать родителю. О том, с чего начинали прикорм, — Первый прикорм: с чего начинать.

---

Источники:

• AAP (HealthyChildren.org) — «Picky Eaters»: после младенчества рост и аппетит замедляются, вкусы меняются, новую еду нужно пробовать 10 и более раз, не подкупать лакомствами, при сомнениях обратиться к педиатру: healthychildren.org
• AAP (HealthyChildren.org) — «Feeding and Nutrition: Your One-Year-Old»: около 1000 ккал в день, три приёма пищи и два перекуса, неровный аппетит, около половины калорий из жиров, риск удушья: healthychildren.org
• NHS — «Fussy eaters»: отказ от еды нормален, оценивать неделю, не заставлять, до двух полезных перекусов, та же еда, что у семьи, без соли: nhs.uk
• NHS — «What to feed young children» и «Foods to avoid giving babies and young children»: напитки после года, не менее 350 мл молока или две порции молочных продуктов, мёд, цельные орехи: nhs.uk, nhs.uk
• CDC — «Picky Eaters»: предпочтение пары блюд нормально и обычно проходит примерно к пяти годам, 8–10 знакомств с новым продуктом, неделя между повторными предложениями: cdc.gov
• ВОЗ — «Infant and young child feeding»: грудное вскармливание до 2 лет и дольше, 3–4 приёма пищи в день для детей 9–23 месяцев, отзывчивое кормление: who.int
• MSD Manuals (русская версия) — «Пищевое поведение у детей»: принудительное кормление неэффективно, убирать еду через 20–30 минут, перекусы, ростовые кривые ВОЗ, когда направлять к специалисту: msdmanuals.com