Ребёнок плохо спит: почему и как наладить сон

Третья ночь подряд: полчаса укачивания, пять пробуждений, к утру вы с ребёнком оба разбитые. Главное сразу: чаще всего ребёнок плохо спит не из-за болезни, а потому, что он просыпается, как все дети, но не умеет заснуть снова сам, или потому, что сбит ритм дня и вечера. Оба варианта поправимы, и начинать стоит с режима, вечернего ритуала и привычек засыпания.

Что считать «плохим сном»

Сначала уточним, о чём речь. Ночные пробуждения сами по себе — норма: по данным детской больницы Nationwide Children's, все дети просыпаются ночью 4–6 раз. Проблема не в самом пробуждении, а в том, что ребёнок не может снова заснуть без вас.

Поэтому «плохо спит» бывает разным:

долго засыпает вечером;
просыпается ночью и зовёт взрослого;
встаёт слишком рано;
спит днём так мало или так поздно, что вечером не может уложиться.

От типа жалобы зависит, что менять. Если вы не уверены, сколько ребёнку вообще нужно спать, сверьтесь с таблицей в статье «Сколько спит ребёнок по возрасту». Для ориентира: по данным NHS, дети от года спят в сумме 12–15 часов, двухлетки — 12–14 часов с дневным сном, а в 3–5 лет — около 12 часов (часть детей ещё днём спит). Это общий объём за сутки, а не требование к одной ночи.

Почему ребёнок плохо спит: частые причины

Привычка засыпать только с вашей помощью

Причина номер один. Если малыш привык засыпать на руках, у груди или с укачиванием, он связывает засыпание именно с этим. Специалисты называют такие условия ассоциациями засыпания. Проблема в том, что, как пишет Nationwide Children's, эти же условия ему нужны, чтобы заснуть снова посреди ночи. Проснулся между циклами сна — позвал, чтобы вернули «как было». О том, как отучать мягко, мы писали в статье «Как уложить ребёнка без укачивания».

Сбитый режим: перегулял, недоспал или лёг слишком поздно

Nationwide Children's отмечает парадокс: уставший, недоспавший ребёнок часто просыпается ночью чаще, а не реже. Поэтому ранний отбой и дневной сон помогают, а не мешают ночи. Как собрать день по возрасту — в статьях «Режим дня ребёнка» и «Режим сна ребёнка по возрасту».

Возрастной этап: сон взрослеет

Если ребёнок вдруг стал плохо спать, хотя раньше всё было спокойно, возможно, у него как раз идёт один из этапов взросления сна. Примерно к 3 месяцам у младенца появляются те же стадии сна, что у взрослых, а к 3–4 месяцам он начинает учиться переходить от цикла к циклу, не просыпаясь. Этот навык развивается весь первый год, поэтому ночные пробуждения в этом возрасте — обычное дело (Sleep Foundation). Подробно — в статье «Регресс сна в 4 месяца». Если малышу меньше трёх месяцев, посмотрите сон новорождённого по месяцам: там нормальный сон выглядит совсем иначе, чем у старших детей.

Слишком возбуждающий вечер

NHS предупреждает: сильное возбуждение и активные игры прямо перед сном могут снова «разбудить» ребёнка. Яркие экраны, беготня, гости и шум перед отбоем часто и есть причина, почему ребёнок час не может уснуть.

Разная обстановка вечером и ночью

Nationwide Children's советует следить, чтобы условия в комнате при засыпании и среди ночи совпадали. Если уснул при свете и с музыкой, а проснулся в темноте и тишине, ребёнок видит что-то новое и начинает звать вас.

Здоровье

Иногда сон портит не режим, а самочувствие: насморк, боль, дыхание во сне. О тревожных признаках — в разделе про врача ниже.

Ребёнок плохо спит ночью и просыпается: что делать

Если беда в ночных пробуждениях, вот с чего начать. Подробный разбор — в статье «Почему ребёнок просыпается ночью».

Проверьте режим и отбой. Не слишком ли поздно ребёнок ложится, хватает ли ему дневного сна.
Подумайте, как ребёнок засыпает вечером. Если с вашей помощью, то так же он будет засыпать и ночью.
Сделайте условия в комнате одинаковыми при засыпании и ночью.
Не меняйте всё сразу. Выберите один шаг, дайте ему несколько дней.

С чего начать наладку сна

Шаг 1. Вечерний ритуал. NHS советует простую успокаивающую последовательность: купание, ночная одежда и чистый подгузник, затем чтение или пение. Одинаковый порядок каждый вечер помогает ребёнку понять, что дальше будет сон. Примеры шагов и тайминг — в статье «Ритуал перед сном».

Шаг 2. Укладывать «сонным, но не спящим». Nationwide Children's рекомендует класть ребёнка в кроватку сонным, но бодрствующим: так он учится засыпать сам, и этот навык пригодится ему и ночью. Если резко отказаться от привычных способов тяжело, подойдёт постепенный путь: сидеть рядом и с каждым вечером отодвигаться дальше от кроватки.

Шаг 3. Быть последовательными. Тот же источник предупреждает: первые ночи обычно самые трудные, а вторая или третья может оказаться хуже первой. Большинство детей, по их данным, улучшают сон за несколько дней — неделю, если взрослые делают всё одинаково. Если один вечер укладывает мама по одним правилам, другой папа по другим, ребёнок не понимает, чего от него ждут.

Шаг 4. Для малышей до года — безопасность важнее всего. Любые изменения не отменяют правил безопасного сна. NHS, например, советует в первые 6 месяцев спать в одной комнате с родителями (кроватка отдельно). Если вы думаете о совместном сне, прочтите «Совместный сон: за и против».

Возраст ребёнка: что учитывать

Возраст	На что обратить внимание
До 3 месяцев	Сон ещё только формируется, режим не ждём: сон новорождённого
3–4 месяца	Сон перестраивается на «взрослые» стадии, ночные пробуждения ещё обычны
Около года	Важны дневной сон и вечерний ритуал: сколько спит ребёнок в год
3–7 лет	Часть детей отказывается от дневного сна; см. сон дошкольника и дневной сон в саду

Когда стоит обратиться к врачу

Большинство проблем со сном решается режимом и привычками. Но стоит показать ребёнка педиатру, если:

вы пробовали налаживать сон последовательно, но заметных улучшений нет;
ребёнок громко храпит, во сне замирает или задыхается, дышит ртом, спит беспокойно, сильно потеет ночью. Британская служба NHS Healthier Together относит это к возможным признакам синдрома обструктивного апноэ сна; храпит около 10% детей, но не у всех это апноэ;
днём ребёнок очень вялый, раздражительный, с трудом просыпается по утрам;
вас беспокоит самочувствие ребёнка, например, боль или проблемы с дыханием.

NHS советует при проблемах со сном обращаться к патронажной медсестре (health visitor), у нас эту роль выполняют участковый педиатр и медсёстры детской поликлиники. Видео, где ребёнок спит, поможет врачу увидеть то, что вы описываете словами.

Что запомнить

Ночные пробуждения нормальны, проблема в том, что ребёнок не может заснуть снова сам.
Самые частые причины — привычка засыпать с помощью взрослого, сбитый режим и возбуждающий вечер.
Начинайте с режима, спокойного вечернего ритуала и укладывания «сонным, но не спящим».
Меняйте по одному шагу и действуйте одинаково: первые ночи могут быть труднее остальных.
Храп с паузами, тяжёлое дыхание во сне и дневная вялость — повод показать ребёнка врачу.

Источники:

Nationwide Children's Hospital — «Nightwakings»: дети просыпаются 4–6 раз за ночь, ассоциации засыпания, укладывание «сонным, но бодрствующим», важность последовательности: nationwidechildrens.org
NHS — «Helping your baby to sleep»: ориентиры по общему сну по возрастам, вечерний ритуал, безопасный сон, куда обращаться за советом: nhs.uk
Sleep Foundation — «Infant Sleep Cycles»: взрослые стадии сна появляются около 3 месяцев, навык связывать циклы без пробуждения — с 3–4 месяцев и развивается весь первый год: sleepfoundation.org/baby-sleep/baby-sleep-cycle
NHS Healthier Together — «Obstructive sleep apnoea (OSA)»: признаки апноэ во сне у детей, храп у около 10% детей, когда обращаться к врачу: healthiertogether.nhs.uk